Do immature and mature sibling oocytes recovered from stimulated cycles have the same reproductive potential?

從刺激周期中回收的未成熟和成熟姐妹卵母細(xì)胞是否具有相同的生殖潛力？

來(lái)源：Reproductive Biomedicine Online, Volume 37, Issue 6，p667-676，December 2018

《生殖生物醫(yī)學(xué)在線(xiàn)》，第37卷第6期，第667-676頁(yè)，2018年12月

 

摘要

摘要部分闡述了研究問(wèn)題：如何量化和比較自發(fā)早期成熟的生發(fā)泡卵母細(xì)胞與姐妹體內(nèi)成熟卵母細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)室和臨床結(jié)果。研究設(shè)計(jì)為前瞻性非隨機(jī)隊(duì)列研究，對(duì)象為38歲以下女性，回收卵母細(xì)胞后，對(duì)生發(fā)泡卵母細(xì)胞進(jìn)行體外成熟、受精和胚胎培養(yǎng)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，近70%的生發(fā)泡卵母細(xì)胞早期自發(fā)成熟，其體外結(jié)果和形態(tài)動(dòng)力學(xué)與姐妹體內(nèi)成熟卵母細(xì)胞相似；50%的活檢囊胚為整倍體。生發(fā)泡救援使每周期MII卵母細(xì)胞數(shù)量增加至3.9個(gè)，額外增加一個(gè)囊胚。結(jié)論是生發(fā)泡救援可作為卵泡測(cè)量預(yù)期與MII卵母細(xì)胞觀察數(shù)量不一致時(shí)的補(bǔ)充方法。

 

研究目的

研究目的是評(píng)估從刺激周期中回收的未成熟生發(fā)泡卵母細(xì)胞與成熟姐妹卵母細(xì)胞的生殖潛力是否相同，特別是在卵母細(xì)胞成熟數(shù)量低于預(yù)期時(shí)，生發(fā)泡救援是否能提高胚胎可用性和臨床結(jié)局。

 

研究思路

研究思路基于前瞻性隊(duì)列研究，招募38歲以下女性，回收卵母細(xì)胞后，分類(lèi)為體內(nèi)成熟和生發(fā)泡未成熟卵母細(xì)胞。生發(fā)泡卵母細(xì)胞在體外培養(yǎng)24小時(shí)，使用時(shí)間 lapse系統(tǒng)監(jiān)測(cè)成熟動(dòng)態(tài)，選擇早期成熟卵母細(xì)胞進(jìn)行ICSI受精。胚胎培養(yǎng)至囊胚階段，進(jìn)行整倍體篩查。比較兩組卵母細(xì)胞的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和臨床結(jié)局，以評(píng)估生發(fā)泡救援的有效性。

 

測(cè)量的數(shù)據(jù)及研究意義

1. 卵母細(xì)胞成熟率：生發(fā)泡卵母細(xì)胞在24小時(shí)培養(yǎng)后69.8%成熟，與體內(nèi)成熟卵母細(xì)胞相似，數(shù)據(jù)來(lái)自Table 1。研究意義是表明生發(fā)泡卵母細(xì)胞具有自發(fā)成熟潛力，為臨床提供額外卵母細(xì)胞來(lái)源。

 

2. 受精率：體外成熟卵母細(xì)胞受精率為64.2%，體內(nèi)成熟為75%，數(shù)據(jù)來(lái)自Table 1。研究意義是顯示體外成熟卵母細(xì)胞受精能力可接受，支持其生殖潛力。

3. 胚胎發(fā)育率：包括卵裂率、囊胚形成率和優(yōu)質(zhì)囊胚率，兩組間無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)來(lái)自Table 1。研究意義是證明體外成熟卵母細(xì)胞胚胎發(fā)育正常，可用于移植。

4. 形態(tài)動(dòng)力學(xué)參數(shù)：如第二極體擠出時(shí)間、原核出現(xiàn)和消失時(shí)間、卵裂時(shí)間等，兩組無(wú)顯著差異，數(shù)據(jù)來(lái)自Table 2。研究意義是表明體外成熟卵母細(xì)胞胚胎發(fā)育時(shí)序正常，反映胚胎質(zhì)量。

 

5. 整倍體率：體外成熟卵母細(xì)胞來(lái)源的囊胚50%為整倍體，數(shù)據(jù)來(lái)自Table 1。研究意義是提示體外成熟過(guò)程不增加非整倍體風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)臨床安全性。

 

結(jié)論

結(jié)論是生發(fā)泡救援方法在卵泡測(cè)量預(yù)期與MII卵母細(xì)胞觀察數(shù)量不一致時(shí)，可作為補(bǔ)充策略，提高卵母細(xì)胞利用率。體外成熟生發(fā)泡卵母細(xì)胞具有與體內(nèi)成熟卵母細(xì)胞相似的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果和發(fā)育潛力，能減少周期取消率并提供額外囊胚，可能改善臨床結(jié)局。

 

使用丹麥Unisense電極測(cè)量數(shù)據(jù)的研究意義

使用丹麥Unisense電極（EmbryoScope時(shí)間 lapse系統(tǒng)）測(cè)量數(shù)據(jù)的研究意義在于實(shí)現(xiàn)了卵母細(xì)胞成熟和胚胎發(fā)育的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。該系統(tǒng)允許精確計(jì)時(shí)生發(fā)泡破裂和第一極體擠出等關(guān)鍵事件，從而識(shí)別早期成熟卵母細(xì)胞亞群（成熟時(shí)間小于23.3小時(shí)）。這種監(jiān)測(cè)提高了體外成熟效率，確保選擇最佳卵母細(xì)胞進(jìn)行受精，減少胚胎發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。研究意義是Unisense電極技術(shù)優(yōu)化了生發(fā)泡救援流程，通過(guò)非侵入性監(jiān)測(cè)提升胚胎選擇準(zhǔn)確性，為臨床提供更可靠的胚胎來(lái)源。