Retrospective study of single vitrified-warmed blastocyst transfer cycles according to the presence of morphokinetic variables

根據(jù)形態(tài)動力學(xué)變量存在的單囊胚移植周期的回顧性研究

來源： Clinical and Experimental Reproductive Medicine, Volume: 45, Issue: 1, Year: 2018, 52-55

《臨床與實驗生殖醫(yī)學(xué)》，卷號：45，期號：1，年份：2018，頁碼52-55

 

摘要：

摘要部分闡述了研究評估了發(fā)育時間和形態(tài)的時間流逝數(shù)據(jù)是否與臨床結(jié)果相關(guān)，最終目的是使用形態(tài)動力學(xué)變量前瞻性選擇胚胎進(jìn)行冷凍保存。研究檢查了在時間流逝培養(yǎng)系統(tǒng)中培養(yǎng)的單囊胚移植周期的臨床結(jié)果。形態(tài)動力學(xué)變量包括不均等原核、不均等卵裂球、多核化、直接分裂、快速分裂和不規(guī)則分裂。分析了164個單囊胚移植周期（102個正常發(fā)育囊胚周期和62個有形態(tài)動力學(xué)變量囊胚周期）。結(jié)果發(fā)現(xiàn)正常發(fā)育囊胚的植入率和臨床妊娠率顯著高于有形態(tài)動力學(xué)變量的囊胚（30.4% vs. 9.7% 和 37.3% vs. 14.5%）。結(jié)論是形態(tài)動力學(xué)變量對植入和妊娠率有負(fù)面影響，建議在時間流逝培養(yǎng)系統(tǒng)中應(yīng)根據(jù)形態(tài)動力學(xué)變量選擇性地冷凍囊胚。

 

研究目的：

研究目的是評估形態(tài)動力學(xué)變量是否與單囊胚移植的臨床結(jié)果相關(guān)，并探討是否應(yīng)根據(jù)這些變量選擇胚胎進(jìn)行冷凍保存，以改善胚胎選擇策略和提高妊娠成功率。

 

研究思路：

研究思路是回顧性分析164個單囊胚移植周期，這些胚胎在新鮮周期中使用了時間流逝培養(yǎng)系統(tǒng)（如Unisense的EmbryoScope）進(jìn)行培養(yǎng)。周期分為兩組：正常發(fā)育囊胚和有形態(tài)動力學(xué)變量的囊胚。比較兩組的臨床結(jié)果，如植入率和妊娠率，并分析形態(tài)動力學(xué)變量對發(fā)育時間的影響。數(shù)據(jù)收集包括胚胎發(fā)育時間點和形態(tài)學(xué)評估，統(tǒng)計方法使用卡方檢驗分析差異。

 

測量的數(shù)據(jù)及研究意義：

1. 臨床結(jié)果數(shù)據(jù)：包括植入率和臨床妊娠率，正常發(fā)育囊胚組顯著高于有形態(tài)動力學(xué)變量組（植入率30.4% vs. 9.7%，臨床妊娠率37.3% vs. 14.5%），數(shù)據(jù)來自Table 1。研究意義是表明形態(tài)動力學(xué)變量與較差臨床結(jié)果相關(guān)，支持這些變量作為胚胎質(zhì)量預(yù)測指標(biāo)。

 

2. 形態(tài)動力學(xué)變量類型：如不均等原核、不均等卵裂球、多核化等，具體變量組的植入率和妊娠率較低，例如多核化組植入率14.3%，數(shù)據(jù)來自Table 1。研究意義是不同變量對胚胎發(fā)育有不同程度負(fù)面影響，有助于識別高風(fēng)險胚胎。

3. 胚胎發(fā)育時間數(shù)據(jù)：如tPN faded、t3、t5等時間點，有形態(tài)動力學(xué)變量的囊胚發(fā)育時間變異大，例如直接分裂組t3時間較短（30.6小時 vs. 正常組39.4小時），數(shù)據(jù)來自Table 2。研究意義是發(fā)育時間異常可能反映胚胎內(nèi)在缺陷，與臨床結(jié)果惡化相關(guān)。

 

 

結(jié)論：

1. 形態(tài)動力學(xué)變量對單囊胚移植的植入率和臨床妊娠率有顯著負(fù)面影響，即使胚胎能發(fā)育到囊胚階段。

2. 建議在時間流逝培養(yǎng)系統(tǒng)中應(yīng)根據(jù)形態(tài)動力學(xué)變量選擇性地冷凍囊胚，以避免移植低潛力胚胎。

3. 需要更多研究積累數(shù)據(jù)，以明確不同變量類型的影響，并討論選擇性冷凍的必要性。

 

使用丹麥Unisense電極測量數(shù)據(jù)的研究意義：

使用丹麥Unisense電極（即EmbryoScope時間流逝監(jiān)測系統(tǒng)）測量數(shù)據(jù)的研究意義在于實現(xiàn)了胚胎發(fā)育的連續(xù)、非侵入性監(jiān)測。該系統(tǒng)允許精確記錄形態(tài)動力學(xué)變量，如不均等原核或直接分裂，而無需將胚胎暴露于外部環(huán)境，從而減少對胚胎的損害。研究意義是通過時間流逝系統(tǒng)，可以早期識別這些變量，這些變量在常規(guī)系統(tǒng)中難以檢測，但與胚胎發(fā)育異常和臨床結(jié)果惡化相關(guān)。具體地，Unisense系統(tǒng)幫助識別出即使形態(tài)學(xué)評分高的囊胚，如果存在形態(tài)動力學(xué)變量，其植入潛力也較低，從而強調(diào)了在冷凍保存前進(jìn)行動態(tài)評估的重要性。這有助于改善胚胎選擇策略，提高輔助生殖技術(shù)的成功率。