Morphokinetics of embryos developed from oocytes matured in vitro

體外成熟卵母細(xì)胞發(fā)育的胚胎形態(tài)動(dòng)力學(xué)

來源：Journal of Assisted Reproduction and Genetics, volume 33, pages 247-253, 2016

《輔助生殖與遺傳學(xué)雜志》，第33卷，第247-253頁，2016年

 

摘要

論文摘要指出，在hCG引發(fā)的IVM周期中，從8-12毫米竇卵泡中獲取的未成熟和成熟卵母細(xì)胞，使用時(shí)間推移顯微鏡比較了體內(nèi)成熟和體外成熟卵母細(xì)胞發(fā)育的胚胎形態(tài)動(dòng)力學(xué)行為，測(cè)試IVM影響植入前發(fā)育的假設(shè)。研究還擴(kuò)展了與刺激ART周期中獲得的胚胎的形態(tài)動(dòng)力學(xué)比較。結(jié)果顯示，IVM周期中體內(nèi)成熟（EC-MII）和體外成熟（CC）卵母細(xì)胞發(fā)育的胚胎形態(tài)動(dòng)力學(xué)行為完全可比，與刺激周期胚胎（ICSI組和模型組）相比只有輕微差異（如t4延遲和s2延長）。結(jié)論不支持IVM影響胚胎形態(tài)動(dòng)力學(xué)的假設(shè)。

 

研究目的

研究目的是比較IVM周期中體內(nèi)成熟和體外成熟卵母細(xì)胞發(fā)育的胚胎的形態(tài)動(dòng)力學(xué)行為，測(cè)試IVM是否影響胚胎植入前發(fā)育。同時(shí)，通過與刺激ART周期中的胚胎比較，評(píng)估IVM周期胚胎的發(fā)育能力差異，以確定IVM技術(shù)的潛在局限性。

 

研究思路

研究采用回顧性設(shè)計(jì)，分析IVM周期（經(jīng)FSH/hCG預(yù)處理）中獲取的卵母細(xì)胞：EC-MII組（取出時(shí)累積擴(kuò)張，推測(cè)體內(nèi)成熟）培養(yǎng)6小時(shí)后顯微注射；CC組（累積緊湊，未成熟）體外培養(yǎng)30小時(shí)成熟后顯微注射。使用EmbryoScope時(shí)間推移顯微鏡系統(tǒng)（Unisense，丹麥）持續(xù)監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，記錄分裂時(shí)間（t2、t3、t4、t5、t8）和間隔（cc2、cc3、s2、s3）。比較EC-MII和CC組胚胎的形態(tài)動(dòng)力學(xué)，并進(jìn)一步與刺激ART周期中移植/冷凍胚胎（ICSI組）和導(dǎo)致持續(xù)妊娠的胚胎（模型組）對(duì)比。統(tǒng)計(jì)分析比較各組參數(shù)平均值。

 

測(cè)量的數(shù)據(jù)及研究意義

1. 分裂時(shí)間（t2、t3、t4、t5、t8）：數(shù)據(jù)來自圖1。研究意義是這些絕對(duì)時(shí)間點(diǎn)反映胚胎細(xì)胞分裂速度，延遲可能指示發(fā)育能力下降。例如，EC-MII和CC組間無差異，但EC-MII組t4較刺激周期模型組延遲，提示IVM周期胚胎分裂略慢。

 

2. 細(xì)胞周期間隔（cc2、cc3）和同步性間隔（s2、s3）：數(shù)據(jù)來自表1。研究意義是cc2（t3-t2）和cc3（t5-t3）代表細(xì)胞周期持續(xù)時(shí)間，s2（t4-t3）和s3（t8-t5）代表分裂同步性。s2在IVM組（EC-MII和CC）較刺激周期模型組延長，表明分裂同步性降低，可能與植入能力相關(guān)。

 

3. 異常直接分裂和碎片化比例。研究意義是評(píng)估胚胎形態(tài)異常，IVM組與ICSI組無顯著差異，表明IVM未增加發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。

 

結(jié)論

1. IVM周期中體內(nèi)成熟（EC-MII）和體外成熟（CC）卵母細(xì)胞發(fā)育的胚胎形態(tài)動(dòng)力學(xué)無顯著差異，不支持IVM過程本身影響胚胎發(fā)育的假設(shè)。

2. IVM周期胚胎與刺激ART周期胚胎形態(tài)動(dòng)力學(xué)總體相似，僅t4和s2有輕微差異，提示IVM周期胚胎發(fā)育略有延遲但影響有限。

3. 研究暗示IVM周期臨床效果差異可能源于子宮內(nèi)膜容受性等因素，而非卵母細(xì)胞發(fā)育能力問題。

 

使用丹麥Unisense電極測(cè)量數(shù)據(jù)的研究意義

文檔中未使用丹麥Unisense電極進(jìn)行測(cè)量，而是使用了丹麥Unisense公司生產(chǎn)的EmbryoScope時(shí)間推移顯微鏡系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過每15分鐘多焦點(diǎn)圖像采集（非電極傳感），實(shí)現(xiàn)胚胎形態(tài)動(dòng)力學(xué)的連續(xù)監(jiān)測(cè)。其研究意義在于：提供高精度時(shí)間分辨率參數(shù)（如分裂時(shí)間和間隔），能動(dòng)態(tài)評(píng)估胚胎發(fā)育質(zhì)量，避免傳統(tǒng)靜態(tài)觀察的局限性。在本研究中，該系統(tǒng)幫助識(shí)別出IVM周期胚胎僅有輕微形態(tài)動(dòng)力學(xué)差異，證實(shí)了IVM技術(shù)的可行性，為優(yōu)化胚胎選擇提供了技術(shù)支撐。