丹麥unisense氧微電極尖端直徑5-10微米可測皮瓣中氧分壓，監測游離皮瓣的血液灌注，區分靜脈瘀血和動脈閉塞

尖端直徑5-10微米氧微電極適合測組織毛細管微區氧分壓，監測組織毛細管微區血液灌注

氧微電極：比喻為測適合測小河小溪小水溝。優點是檢測下限低（最低50nM），測量精度高。缺點是組織侵入式，使用起來沒有多普勒血流儀方便。

激光多普勒血流儀：比喻為適合測大江大河。優點是信號變化快，非侵入式，使用方便。缺點是沒有血液也會記錄為有，不能精確記錄組織微區毛細血管的情況，基線不穩定會隨著組織中不同位置而變化。

使用改良氧微電極和激光多普勒血流儀監測皮瓣中氧分壓和微循環的變化

摘要

皮瓣損傷是游離組織轉移中的一個臨床問題，目前還沒有可靠的設備來監測組織。區分動脈閉塞和靜脈充血也是一個問題。一項研究旨在監測帶蒂腹股溝皮瓣的存活率，并比較兩種不同的監測方法。使用改良克拉克型氧微電極(尖端直徑為3至8毫米；90%的響應時間在2.6±0.5秒內)測量皮瓣中的氧分壓，并與使用激光多普勒探頭測量皮瓣中的血流變化進行比較。在11只SpragueDawley大鼠身上，研究了夾閉動脈或靜脈并隨后進行再灌注后腹股溝帶蒂皮瓣中氧分壓和血流量的變化。皮瓣動脈閉塞后，氧分壓在193±25秒后從19.7±1.8 mmHg降至0.3±0.1 mmHg，降至穩定值(即記錄水平在30秒內保持不變)；血流量在26±6秒后從117±21個灌注單位降至54±18個灌注單位，降至穩定值。夾閉靜脈導致氧分壓下降，416±67秒后從17.1±1.8 mmHg降至1.4±0.7 mmHg，107±27秒后血流量降至穩定值，從90±14灌注單位降至35±6灌注單位。該研究結果表明，動脈閉塞和靜脈閉塞之間的氧分壓和血流反應存在差異，兩種方法都有可能區分動脈閉塞和靜脈閉塞。不過，雖然氧分壓測量值的反應速度比激光多普勒測量值稍慢，但作為解釋血管閉塞的診斷工具，氧分壓測量值更為可靠。

背景

游離組織轉移是一種成熟的重建技術，其失敗率為5%-20%。已有多種方法用于監測游離皮瓣的血液灌注。目前，組織氧分壓被認為是衡量皮瓣灌注和存活率的最終標準。游離皮瓣缺血8至12小時后，會出現不可逆的組織損傷。可靠的早期缺血檢測對于確定是否需要重新剝離至關重要，即使重新剝離，皮瓣循環也會因無回流現象而減少。由于靜脈閉塞似乎比動脈閉塞更有害，因此區分靜脈瘀血和動脈閉塞也很重要。

本研究的目的是確定改良克拉克電極和激光多普勒血流儀在皮瓣灌注監測方面是否同樣準確，以及這兩種方法是否都能區分動脈和靜脈缺血。如果克拉克電極被證明是有用的，就可以開發一種用于臨床實踐的封裝工具。

材料與方法

動物

實驗使用了11只平均體重為308±7克的Sprague-Dawley大鼠。實驗前，它們可以自由飲用自來水和食用顆粒飼料。用Inactin麻醉，以100 mg/kg體重的劑量腹腔注射。用聚乙烯導管進行氣管切開術，并允許動物自主呼吸空氣。使用伺服控制的加熱墊將體溫維持在37.5℃。

外科手術

將聚乙烯導管插入左股動脈和靜脈。這些導管用于采血和持續監測動脈血壓，并通過靜脈持續輸注林格氏液(每100克體重0.5毫升/小時)。剝離右上腹部下動脈和靜脈，并提起腹股溝筋膜瓣。實驗期間，使用熱電偶探針監測皮瓣的溫度。

氧微電極

圖1、帶有保護陰極的氧微電極。(a)傳感陰極的軸；(b)外殼軸；(c)保護陰極(銀)；(d)參考陰極(Ag/AgCl)；(e)電解液；(f)鉑絲；(g)封裝鉑絲的玻璃；(h)硅膜；(i)鉑絲尖端鍍金；(j)環氧樹脂。

本研究使用的是改良克拉克型氧微電極，與之前的體內研究中所述的一樣。電極頂端直徑為2至8毫米，頂端內孔直徑為1至2毫米(圖1)。電極的極化電壓為-0.800V，在此電位下，氧分壓和電極電流之間呈線性響應。電流用皮安培計測量。電極在37°C的水中校準，實驗前后用N2氣體或空氣鼓泡。電極電流在N2氣體中為10±1.1pA，在空氣中為239±28pA。氣泡水中的攪拌效果為1.3±0.3%(90% 響應時間52.6±0.5秒)。